Терапия Lu-177-ПСМА – новая терапевтическая опция при раке простаты

С октября 2014 года в отделении ядерной медицины Университетской клиники Бонна внедрен и активно используется новый эффективный вариант лечения рака простаты. Терапия 177Lu-PSMA – это уникальная возможность оказания направленной специализированной медицинской помощи больным раком предстательной железы в случаях не чувствительных к гормональной и химиотерапии. В отличие от недавно внедренного метода лечения костных метастазов Радием-223 (Xofigo), у больных с метастазами в локорегионарные лимфоузлы или мягкотканными отдаленными депозитами есть возможность лечения 177Lu-PSMA.

Как действует терапия 177Lu-PSMA?

PSMA – ПСМА – это аббревиатура простат-специфического мембраного антигена. Клетки рака простаты гиперэкспрессируют PSMA на поверхности своей мембраны. Радиохимикам удалось воспроизвести вещества, которые связываются с PSMA. Эти вещества могут быть помечены с радиоактивным изотопом 177Lu (Лютеций-177). Из-за специфического связывания ("принцип ключ-замок") радиоактивность накапливается в опухолевой ткани, облучая ее изнутри. Опыт показывает, что у многих пациентов, не имевших эффекта после стандартного лечения, при использовании 177Lu-PSMA может быть достигнут положительный ответ, то есть происходит уменьшение массы опухоли и/или снижения уровня ПСА и, параллельно, значительное снижение боли.

Показания 177Lu-PSMA терапии – кто может получить эффект от лечения?

Максимальное большинство больных раком простаты оперируют или облучают. Несмотря на оптимальную терапию у многих больных возникают рецидивы. В дальнейшем, как правило, их можно в течение длительного времени контролировать с помощью гормональной терапии. Впоследствии у многих пациентов опухолевые клетки становятся нечувствительными к ней и, поэтому, должна быть назначена химиотерапия. Это часто приводит к побочным эффектам и снижает качество жизни пациента. Кроме того, опухолевые клетки в последнее время также оказываются устойчивыми к этому лечению. В такой ситуации мы имеем возможность назначить 177Lu-PSMA в качестве нового метода лечения. Таким образом, это вариант для пациентов, у которых в противном случае едва ли существует альтернатива, а не терапия первой линии. Лечение возможно только в том случае, если метастазы или опухоль способны накапливать PSMA, и для определения этого, перед назначением такого лечения выполняют диагностику – ПЭТ/КТ с PSMA, меченным 68Ga (Галлием-68). Это исследование также доступно в отделе Ядерной медицины.

Побочные эффекты лечения

Лечение, как правило, очень хорошо переносится и не приводит к серьезным побочным эффектам. Тем не менее, состояние желез, в т.ч. слюнных, функция почек должны оцениваться после проведения процедуры клинически и по изменениям лабораторных параметров.

Как проводится терапия 177Lu-PSMA?

Сеансы лечения с использованием 177Lu-PSMA проводятся терапевтическим отделением ядерной медицины университетской клиники Бонна, блок Winkler. Во-первых, врачами клиники проводится тщательное обследование пациента, включая недостающие лабораторные данные. 177Lu-PSMA вводят внутривенно, после этого пациент должен оставаться на отделении до 48 часов. Вы можете принести с собой личные вещи, такие как книги, компьютер, планшет, мобильный телефон, одежду, и т.д. , а после забрать их домой. В палате имеется комфортабельная кровать и все необходимые удобства. Перед выпиской проводится диагностическая визуализация всего тела для оценки распределения 177Lu-PSMA в организме. Лечение при необходимости можно повторить через 6-8 недель.