Lu-177-PSMA Therapie –  eine neue Therapieoption beim hormonrefraktären Prostatakarzinom

Liebe Patienten,

 

seit Oktober 2014 wird in der Nuklearmedizinischen Klinik und Poliklinik am Universitätsklinikum Bonn eine neue Therapieoption für Prostatakarzinompatienten angeboten. Die 177Lu-PSMA-Therapie ermöglicht die Behandlung von Prostatakarzinompatienten bei denen Hormon- und Chemotherapie nicht mehr wirken. Im Gegensatz zur Xofigo-Therapie können damit auch Patienten mit Lymphknotenmetastasen oder Organmetastasen behandelt werden.

 

Wie funktioniert die 177Lu-PSMA-Therapie?

Die Abkürzung PSMA steht für Prostata-Spezifisches-Membran-Antigen. Prostatakarzinomzellen tragen PSMA als Erkennungsmerkmal auf der Oberfläche.  Der Radiochemie ist es gelungen Substanzen herzustellen, die an PSMA binden und dieses wie ein Schlüssel das Schloss erkennen. Diese Substanzen können mit der schwach radioaktiven Substanz 177Lu markiert werden. Aufgrund der spezifischen Bindung („Schlüssel-Schloss-Prinzip“) reichert sich Radioaktivität im Tumorgewebe an und bestrahlt dieses von innen. Die Erfahrung deutet darauf hin, dass bei vielen Patienten die sonst keine Therapieoption haben dadurch ein gutes Ansprechen bewirkt werden kann, d.h. es kommt zu einem Rückgang der Tumormasse oder der PSA-Wert sinkt oder die oft sehr starken Schmerzen bilden sich zurück.

 

Indikationen der 177Lu-PSMA-Therapie – wer profitiert von der Behandlung?

Initial werden die meisten Prostatakarzinompatienten operiert oder bestrahlt. Trotz optimaler Therapie kommt es bei vielen Patienten zum Rezidiv. Dieses kann dann meist mit einer Hormontherapie für längere Zeit kontrolliert werden. Schließlich werden die Tumorzellen auch gegen diese unempfindlich und bei vielen Patienten muss dann sogar eine Chemotherapie durchgeführt werden. Diese führt häufig zu Nebenwirkungen  und belastet den Patienten. Zudem werden die Tumorzellen zuletzt auch gegen diese Behandlung resistent. In dieser Situation bieten wir die 177Lu-PSMA-Therapie als neue Therapieoption an. Es handelt sich also um eine neue Option für Patienten bei denen sonst kaum noch Alternativen bestehen, nicht um eine Behandlung der ersten Linie. Die Behandlung ist nur möglich, wenn die Metastasen bzw. der Tumor PSMA anreichern. Um dies festzustellen ist eine 68Ga-PSMA-PET/CT Untersuchung vor der Therapie erforderlich. Diese Untersuchung wird selbstverständlich auch von unserer Abteilung angeboten.

 

Nebenwirkungen der Behandlung

Die Behandlung wird sehr gut vertragen und führt meist nicht zu starken akuten Nebenwirkungen. Es müssen jedoch nach der Behandlung das Blutbild, die Nierenwerte und die Funktion der Speicheldrüsen kontrolliert werden, da nach der Therapie Fälle von Mundtrockenheit beschrieben wurden und es zu Änderung der genannten Laborparameter kommen kann.

 

Wie läuft die 177Lu-PSMA-Therapie ab?

Die 177Lu-PSMA-Therapie erfolgt auf Station Winkler, der Nuklearmedizinischen Therapiestation am Uniklinikum Bonn. Zuerst erfolgt eine gründliche Untersuchung durch unsere Stationsärzte. Noch fehlende Laborwerte werden bestimmt. Das  177Lu-PSMA wird intravenös verabreicht. Danach müssen Sie 48 Stunden auf der Station bleiben. Sie können persönliche Gegenstände, wie Bücher, PC, Tablets, Handy, Kleidung, etc. mitbringen und auch wieder nach Hause mitnehmen. Im Zimmer haben Sie einen persönlichen Flachbildschirm am Bett. Vor der Entlassung werden Ganzkörperaufnahmen durchgeführt, um die Verteilung des 177Lu-PSMA im Körper zu überprüfen. Die Behandlung kann nach ca. 6-8 Wochen ggf. wiederholt werden.

 

Wie kann man sich zur 177Lu-PSMA-Therapie anmelden?

Die Entscheidung zur 177Lu-PSMA-Therapie treffen Sie zusammen mit Ihrem Urologen und den Experten aus unserer Abteilung. Herr OA PD Dr. Ahmadzadehfar ist als Leiter der Therapiestation steht immer für Sie als Ansprechpartner zur Verfügung (hojjat.ahmadzadehfar@ukbonn.de). Natürlich können Sie die Therapie auch jederzeit mit mir persönlich in meiner Ambulanz besprechen.

 

Ihr

 

Prof. Dr. med. Markus Essler

Unsere wissenschaftlichen Publikationen über die PSMA-Therapie

 

Outcome and safety of rechallenge [177Lu]Lu-PSMA-617 in patients with metastatic prostate cancer.

 

Yordanova A, Linden P, Hauser S, Meisenheimer M, Kürpig S, Feldmann G, Gaertner FC, Essler M, Ahmadzadehfar H.

 

Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018 Nov 24. doi: 10.1007/s00259-018-4222-x.

 

 

 

Role of textural heterogeneity parameters in patient selection for 177Lu-PSMA therapy via response prediction.

 

Khurshid Z, Ahmadzadehfar H, Gaertner FC, Papp L, Zsóter N, Essler M, Bundschuh RA.

 

Oncotarget. 2018 Sep 7;9(70):33312-33321. doi: 10.18632/oncotarget.26051.

 

 

 

[177Lu]-PSMA-617 radionuclide therapy in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer.

 

Rahbar K, Ahmadzadehfar H, Seifert R, Boegemann M.

 

Lancet Oncol. 2018 Aug;19(8):e371. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30410-8.

 

 

 

PSMA Theranostics: Current Status and Future Directions.

 

Rahbar K, Afshar-Oromieh A, Jadvar H, Ahmadzadehfar H.

 

Mol Imaging. 2018 Jan-Dec;17:1536012118776068. doi: 10.1177/1536012118776068. Review.

 

 

 

Radioligand therapy of metastatic castration-resistant prostate cancer: current approaches.

 

Awang ZH, Essler M, Ahmadzadehfar H.

 

Radiat Oncol. 2018 May 23;13(1):98. doi: 10.1186/s13014-018-1037-7. Review.

 

 

 

BRCA2 Mutation as a Possible Cause of Poor Response to 177Lu-PSMA Therapy.

 

Ahmadzadehfar H, Gaertner F, Lossin PS, Schwarz B, Essler M.

 

Clin Nucl Med. 2018 Aug;43(8):609-610. doi: 10.1097/RLU.0000000000002141.

 

 

 

Prediction of Normal Organ Absorbed Doses for [177Lu]Lu-PSMA-617 Using [44Sc]Sc-PSMA-617 Pharmacokinetics in Patients With Metastatic Castration Resistant Prostate Carcinoma.

 

Khawar A, Eppard E, Sinnes JP, Roesch F, Ahmadzadehfar H, Kürpig S, Meisenheimer M, Gaertner FC, Essler M, Bundschuh RA.

 

Clin Nucl Med. 2018 Jul;43(7):486-491. doi: 10.1097/RLU.0000000000002102.

 

 

 

[Lutetium-177-PSMA radioligand therapy : Consensus within the framework of GKV-funded care between the university hospitals in Aachen, Bonn, Düsseldorf, Essen, and Cologne and the MDK Nordrhein].

 

Ahmadzadehfar H, Albers P, Bockisch A, Boegemann M, Böhme C, Burchert W, Dietlein M, Drzezga A, Fabry U, Feldmann G, Heidenreich A, Heinzel A, Herrmann K, Heyll A, Höhling C, Kreuzer C, Laufer D, Mengel R, Mottaghy FM, Müller HW, Müller SC, Ost E, Rahbar K, Reifenhäuser W, Schäfers M, Schlenkhoff C, Schmidt M, Schmidt-Wolf I, Wildenhain C, Zimmer B, Essler M.

 

Urologe A. 2018 Jun;57(6):709-713. doi: 10.1007/s00120-018-0642-2. Review. German

 

 

 

Predictive Factors of Response and Overall Survival in Patients with Castration-Resistant Metastatic Prostate Cancer Undergoing 177Lu-PSMA Therapy.

 

Ahmadzadehfar H, Essler M.

 

J Nucl Med. 2018 Jul;59(7):1033-1034. doi: 10.2967/jnumed.118.209270.

 

 

 

[44Sc]Sc-PSMA-617 Biodistribution and Dosimetry in Patients With Metastatic Castration-Resistant Prostate Carcinoma.

 

Khawar A, Eppard E, Sinnes JP, Roesch F, Ahmadzadehfar H, Kürpig S, Meisenheimer M, Gaertner FC, Essler M, Bundschuh RA.

 

Clin Nucl Med. 2018 May;43(5):323-330. doi: 10.1097/RLU.0000000000002003.

 

 

 

Prostate-specific membrane antigen in breast cancer: a comprehensive evaluation of expression and a case report of radionuclide therapy.

 

Tolkach Y, Gevensleben H, Bundschuh R, Koyun A, Huber D, Kehrer C, Hecking T, Keyver-Paik MD, Kaiser C, Ahmadzadehfar H, Essler M, Kuhn W, Kristiansen G.

 

Breast Cancer Res Treat. 2018 Jun;169(3):447-455. doi: 10.1007/s10549-018-4717-y

 

 

 

Predictors of overall survival in metastatic castration-resistant prostate cancer patients receiving [177Lu]Lu-PSMA-617 radioligand therapy.

 

Ahmadzadehfar H, Schlolaut S, Fimmers R, Yordanova A, Hirzebruch S, Schlenkhoff C, Gaertner FC, Awang ZH, Hauser S, Essler M.

 

Oncotarget. 2017 Oct 7;8(61):103108-103116. doi: 10.18632/oncotarget.21600.

 

 

 

177Lu-PSMA-617 radioligand therapy in mCRPC: ready for phase III trial?

 

Rahbar K, Ahmadzadehfar H, Boegemann M.

 

Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018 Mar;45(3):513-514. doi: 10.1007/s00259-017-3892-0

 

 

 

Delayed response after repeated 177Lu-PSMA-617 radioligand therapy in patients with metastatic castration resistant prostate cancer.

 

Rahbar K, Bögeman M, Yordanova A, Eveslage M, Schäfers M, Essler M, Ahmadzadehfar H.

 

Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018 Feb;45(2):243-246. doi: 10.1007/s00259-017-3877-z.

 

 

 

PSMA targeted radioligandtherapy in metastatic castration resistant prostate cancer after chemotherapy, abiraterone and/or enzalutamide. A retrospective analysis of overall survival.

 

Rahbar K, Boegemann M, Yordanova A, Eveslage M, Schäfers M, Essler M, Ahmadzadehfar H.

 

Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018 Jan;45(1):12-19. doi: 10.1007/s00259-017-3848-4.

 

 

 

Radioligand therapy of metastatic prostate cancer using 177Lu-PSMA-617 after radiation exposure to 223Ra-dichloride.

 

Ahmadzadehfar H, Zimbelmann S, Yordanova A, Fimmers R, Kürpig S, Eppard E, Gaertner FC, Wei X, Hauser S, Essler M.

 

Oncotarget. 2017 Feb 25;8(33):55567-55574. doi: 10.18632/oncotarget.15698

 

 

 

Combination of 177Lu-PSMA-617 and External Radiotherapy for the Treatment of Cerebral Metastases in Patients With Castration-Resistant Metastatic Prostate Cancer.

 

Wei X, Schlenkhoff C, Schwarz B, Essler M, Ahmadzadehfar H.

 

Clin Nucl Med. 2017 Sep;42(9):704-706. doi: 10.1097/RLU.0000000000001763.

 

 

 

Possible Treatment Approach to an Extravasation of 177Lu-PSMA-617.

 

Schlenkhoff CD, Essler M, Ahmadzadehfar H.

 

Clin Nucl Med. 2017 Aug;42(8):639-640. doi: 10.1097/RLU.0000000000001715.

 

 

 

Overall survival and response pattern of castration-resistant metastatic prostate cancer to multiple cycles of radioligand therapy using [177Lu]Lu-PSMA-617.

 

Ahmadzadehfar H, Wegen S, Yordanova A, Fimmers R, Kürpig S, Eppard E, Wei X, Schlenkhoff C, Hauser S, Essler M.

 

Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017 Aug;44(9):1448-1454. doi: 10.1007/s00259-017-3716-2

 

 

 

The impact of repeated cycles of radioligand therapy using [177Lu]Lu-PSMA-617 on renal function in patients with hormone refractory metastatic prostate cancer.

 

Yordanova A, Becker A, Eppard E, Kürpig S, Fisang C, Feldmann G, Essler M, Ahmadzadehfar H.

 

Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017 Aug;44(9):1473-1479. doi: 10.1007/s00259-017-3681-9

 

 

 

German Multicenter Study Investigating 177Lu-PSMA-617 Radioligand Therapy in Advanced Prostate Cancer Patients.

 

Rahbar K, Ahmadzadehfar H, Kratochwil C, Haberkorn U, Schäfers M, Essler M, Baum RP, Kulkarni HR, Schmidt M, Drzezga A, Bartenstein P, Pfestroff A, Luster M, Lützen U, Marx M, Prasad V, Brenner W, Heinzel A, Mottaghy FM, Ruf J, Meyer PT, Heuschkel M, Eveslage M, Bögemann M, Fendler WP, Krause BJ.

 

J Nucl Med. 2017 Jan;58(1):85-90. doi: 10.2967/jnumed.116.183194.

 

 

 

Successful Treatment of Hepatic Metastases of Hormone Refractory Prostate Cancer Using Radioligand Therapy With 177Lu-PSMA-617.

 

Wei X, Schlenkhoff C, Sopora C, Essler M, Ahmadzadehfar H.

 

Clin Nucl Med. 2016 Nov;41(11):894-895.

 

 

 

177Lu-PSMA-617 radioligand therapy of mCRPC: evaluation criteria of response.

 

Rahbar K, Bögemann M, Ahmadzadehfar H.

 

Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017 Jan;44(1):166-167

 

 

 

Radioligand therapy with 177Lu-PSMA-617 of metastatic prostate cancer has already been arrived in clinical use.

 

Ahmadzadehfar H, Essler M, Schäfers M, Rahbar K.

 

Nucl Med Biol. 2016 Dec;43(12):835. doi: 10.1016/j.nucmedbio.2016.08.003.

 

 

 

Predictors of Response to Radioligand Therapy of Metastatic Castrate-Resistant Prostate Cancer with 177Lu-PSMA-617.

 

Ferdinandus J, Eppard E, Gaertner FC, Kürpig S, Fimmers R, Yordanova A, Hauser S, Feldmann G, Essler M, Ahmadzadehfar H.

 

J Nucl Med. 2017 Feb;58(2):312-319. doi: 10.2967/jnumed.116.178228.

 

 

 

[177Lu-PSMA-617 therapy, dosimetry and follow-up in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer].

 

Fendler WP, Kratochwil C, Ahmadzadehfar H, Rahbar K, Baum RP, Schmidt M, Pfestroff A, Lützen U, Prasad V, Heinzel A, Heuschkel M, Ruf J, Bartenstein P, Krause BJ.

 

Nuklearmedizin. 2016 Jun 28;55(3):123-8. German.

 

 

 

Response and Tolerability of a Single Dose of 177Lu-PSMA-617 in Patients with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: A Multicenter Retrospective Analysis.

 

Rahbar K, Schmidt M, Heinzel A, Eppard E, Bode A, Yordanova A, Claesener M, Ahmadzadehfar H.

 

J Nucl Med. 2016 Sep;57(9):1334-8. doi: 10.2967/jnumed.116.173757.

 

 

 

Metastatic Prostate Cancer With Restored Hormone-Response After Radioligand Therapy With 177Lu-PSMA-617.

 

Schlenkhoff CD, Knüpfer E, Essler M, Ahmadzadehfar H.

 

Clin Nucl Med. 2016 Jul;41(7):572-3. doi: 10.1097/RLU.0000000000001200.

 

 

 

Positive Influence of 177Lu PSMA-617 Therapy on Bone Marrow Depression Caused by Metastatic Prostate Cancer.

 

Schlenkhoff CD, Gaertner F, Essler M, Schmidt M, Ahmadzadehfar H.

 

Clin Nucl Med. 2016 Jun;41(6):478-80. doi: 10.1097/RLU.0000000000001195.

 

 

 

Therapeutic response and side effects of repeated radioligand therapy with 177Lu-PSMA-DKFZ-617 of castrate-resistant metastatic prostate cancer.

 

Ahmadzadehfar H, Eppard E, Kürpig S, Fimmers R, Yordanova A, Schlenkhoff CD, Gärtner F, Rogenhofer S, Essler M.

 

Oncotarget. 2016 Mar 15;7(11):12477-88. doi: 10.18632/oncotarget.7245.

 

 

 

Early side effects and first results of radioligand therapy with 177Lu-DKFZ-617 PSMA of castrate-resistant metastatic prostate cancer: a two-centre study.

 

Ahmadzadehfar H, Rahbar K, Kürpig S, Bögemann M, Claesener M, Eppard E, Gärtner F, Rogenhofer S, Schäfers M, Essler M.

 

EJNMMI Res. 2015 Dec;5(1):114. doi: 10.1186/s13550-015-0114-2.

 

 

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D-53127 Bonn